Insulinjusteringskalkylator baserad på trendpilar
Denna kalkylator hjälper dig att beräkna exakt hur mycket insulin du bör justera baserat på ditt aktuella blodsocker, trendpilen och din korrektionsfaktor (CF). Detta är en vetenskaplig metod för att undvika hypoglykemi utan att behöva gissa.
Hur den här kalkylatorn fungerar
Enligt Endocrine Societys riktlinjer från 2017 (fortfarande aktuell 2025) beräknas dosjusteringar enligt följande:
- Double-up (snabbt uppåt): +1,2 enheter för CF 1:50
- Single-up (uppåt): +0,8 enheter för CF 1:50
- Flat (stabilt): 0 enheter
- Single-down (nedåt): -0,8 enheter för CF 1:50
- Double-down (snabbt nedåt): -1,2 enheter för CF 1:50
Exempel: 1:50 (1 enhet sänker blodsockret med 50 mg/dL)
Viktig notis: Denna kalkylator visar bara justeringen baserat på trendpilar. Om du har aktiv insulin (IOB), bör du kontrollera din insulin-on-board innan du gör justeringen för att undvika insulinstacking.
När du har diabetes och använder insulin, är det inte bara det aktuella blodsockret som räknas. Det är trenden som gör skillnaden. En CGM (kontinuerlig blodsockermätning) visar inte bara om ditt socker är högt eller lågt just nu - den visar också om det stiger, sjunker eller står stilla. Och det här är nyckeln till att undvika farliga sidoeffekter som hypoglykemi, utan att behöva gissa eller räkna procentuella ökningar.
Varför trendpilar är mer viktiga än en enskild mätning
En vanlig blodsockermätare ger dig ett ögonblicksbild. Den säger: "Nu är det 140 mg/dL." Men det säger inget om vad som händer nästa minut. Kanske stiger det snabbt. Kanske sjunker det. Om du bara ser 140 mg/dL och tänker "det är bra", men glömmer att det sjunker med 4 mg/dL per minut, kan du hamna på 70 mg/dL på bara tio minuter - och det är en hypoglykemi. CGM-system som Dexcom G5, G6 och G7, samt Abbotts FreeStyle Libre, visar åtta olika trendpilar:- Double-up (uppåt, snabbt)
- Single-up (uppåt, moderat)
- Flat (stabilt)
- Single-down (nedåt, moderat)
- Double-down (nedåt, snabbt)
Hur du anpassar din insulin dos baserat på dessa pilar
Det finns ett etablerat system för detta - utvecklat av Endocrine Society 2017 och fortfarande gällande i 2025. Det är inte en gissning. Det är en vetenskaplig metod. Du behöver tre saker:- Ditt nuvarande blodsocker
- Trendpilens riktning och hastighet
- Din personliga korrektionsfaktor (CF)
| Trendpil | Justering av korrektionsdosis |
|---|---|
| Double-up (snabbt uppåt) | +1,2 enheter |
| Single-up (uppåt) | +0,8 enheter |
| Flat (stabilt) | 0 enheter |
| Single-down (nedåt) | -0,8 enheter |
| Double-down (snabbt nedåt) | -1,2 enheter |
Det är inte bara insulin - andra diabetesmediciner behöver också anpassas
Många tror att CGM bara handlar om insulin. Det gör det inte. Nya riktlinjer från ADA och EASD 2024 rekommenderar att du också justerar SGLT2-hämmare (som dapagliflozin eller empagliflozin) om CGM visar euglykemisk ketos - det vill säga: blodsocker under 180 mg/dL men med ketoner över 0,6 mmol/L. Det är en farlig kombination som kan leda till diabetic ketoacidosis, även om sockret inte är högt. Om du tar SGLT2-hämmare och ser att ditt socker är stabilt men du har en konstant "double-down"-trend under natten - och du märker att du får en sur smak i munnen eller känner dig trött - kan det vara tecken på att du behöver minska din dos. Det är inte en hypoglykemi. Det är en annan typ av risk. Och CGM hjälper dig att se den.
Varför folk misslyckas med att använda trendpilar
En undersökning från Beyond Type 1 2021 visade att 68 % av CGM-användare använder trendpilar för att justera doser. Men 32 % gör det inte. Varför? För det första: de har inte lärt sig hur. En stor del av läkarna och diabetesutbildarna har inte fått utbildning i detta. Det är inte något som lärdes i medicinsk utbildning före 2020. För det andra: de räknar fel. En användare på Diabetes Daily skrev: "Jag ökade min insulin med 1,2 enheter för en double-up-pil - men jag glömde att jag redan hade 2 enheter insulin som var aktiv i kroppen. Resultat? 45 mg/dL. Jag vaknade med en känsla av att dö." Detta kallas "insulinstacking" - att lägga till mer insulin när det redan finns aktivt i blodet. Det är en vanlig felkälla. Lösningen? Lär dig din insulins verknings tid. Snabbverkande insulin (som insulin lispro eller aspart) når toppen om 60-90 minuter. Om du justerar din dos för en trendpil, måste du kolla din insulin-on-board (IOB) först.Hur du lär dig detta - steg för steg
Det är inte något du lär dig på fem minuter. Det kräver strukturerad utbildning. Här är vad en bra utbildning bör innehålla:- Session 1: Förstå din insulinverkan. När börjar den verka? När är den som starkast? När är den slutad?
- Session 2: Lär dig tolka trendpilar i sammanhanget. En "double-down" efter måltid är annorlunda än en "double-down" mitt i natten. Varför? Eftersom du kanske just har tagit insulin. Eller kanske inte.
- Session 3: Öva på scenarier. "Ditt socker är 160 mg/dL, double-up, och du har 0,8 enheter IOB. Vad gör du?"
Det finns hjälp - och det blir bättre
I maj 2023 godkände FDA en app som heter DAFNE+ som automatiskt räknar ut din dos baserat på din CGM, din CF och din IOB. Den tar bort hela beräkningen. Du ser bara: "Öka med 0,8 enheter" eller "Minska med 1,2 enheter". I kliniska tester minskade den användarfel med 62 %. Framtiden är AI. Plattformar som Verilys Onduo använder maskininlärning för att förutse blodsockerförändringar långt före trendpilarna visar något. De kan säga: "Förutsäg 25 minuter framåt - du kommer hamna på 55 mg/dL om du inte äter något." Men ännu så länge är trendpilar och de enkla riktlinjerna från Endocrine Society det bästa du har. Det är inte mystik. Det är medicin. Och det fungerar.Vanliga frågor - och svar
Vilken CGM fungerar bäst för att använda trendpilar?
Dexcom G5, G6 och G7 har de mest prövade och dokumenterade trendpilarna enligt Endocrine Society. FreeStyle Libre använder liknande pilar, men hastighetsgränserna är annorlunda - en "double-down" på Libre betyder snabbare förlust än på Dexcom. Det är viktigt att du vet vilken enhet du har och hur den definierar pilar. Använd alltid enhetens egna riktlinjer om du inte har fått specifik utbildning.
Kan jag använda detta om jag inte tar insulin?
Ja. Även om du bara tar metformin eller SGLT2-hämmare, kan CGM hjälpa dig att se om du har euglykemisk ketos - ett farligt tillstånd där blodsockret är normalt men ketoner stiger. Detta är särskilt relevant om du är på SGLT2-hämmare och ser en konstant "double-down"-trend utan att äta. Då kan du behöva minska din dos eller undvika utsattningar som långvarig uthållighetsträning.
Vad gör jag om jag är osäker på trendpilen?
Om du är osäker - gör inget. Använd din vanliga korrektionsdosis baserat på ditt nuvarande blodsocker. Det är säkrare än att göra en felaktig justering. CGM-system har ibland sensorfel, särskilt under varmning eller efter fysisk aktivitet. Alltid dubbelkolla med en fingerstick om du misstänker ett fel. Det är inte svagt - det är smart.
Finns det några risker med att använda trendpilar?
Ja. Om du inte förstår din insulinverkan eller glömmer insulin-on-board, kan du riskera att "stacka" insulin - det vill säga lägga till mer när det redan finns aktivt. Det kan leda till allvarlig hypoglykemi. Det är därför utbildning är nödvändig. En studie från 2019 visade att 12 % av nya CGM-användare ökade sin hypoglykemirisk genom att överkompensera för nedåtgående pilar. Lär dig först - sedan justera.
Hur länge tar det innan jag ser resultat?
De flesta ser förbättringar inom 2-4 veckor. En användare på r/typeonegriit rapporterade att hon minskade sina hypoglykemier från 3,2 till 0,7 per vecka på fyra veckor. Det handlar inte om att få perfekt socker - det handlar om att minska extremvärden. När du minskar både höga och låga svängningar, ökar din tid i målområdet (70-180 mg/dL). Det är det som räknas.
